更昔洛韦联合免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性脑炎疗效观察

发布于:2021-06-11 05:39:38

更昔洛韦联合免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性脑炎疗效观 察 【摘要】目的:探讨更昔洛韦联合免疫球蛋白(ivig)在治疗小儿 急性病毒性脑炎(ave)中的作用。方法:对 82 例小儿 ave 患者,按 入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组 41 例。对照组给予 更昔洛韦治疗,而观察组给予更昔洛韦联合 ivig 治疗,对两组的 临床疗效指标进行观察。结果:观察组在疗效及病程方面明显优于 对照组,未见明显不良反应,组间比较差异有统计学意义(p0.05)。 1.2 治疗方法两组患儿均行降低颅内压及对症等综合治疗。在此 基础上,观察组给予更昔洛韦 1.5 g/d 静脉滴注,疗程 2 周,加用 静脉免疫球蛋白 0.25~0.3 g/(kg·d),连用 5 d;对照组给予更昔 洛韦,剂量疗程同上。治疗 2 周后复查。 1.3 疗效评估标准(1)显效:治疗 1 周内退热,无头痛,惊厥控制, 意识清醒,肢体瘫痪及颅神经受累开始恢复;(2)好转:2 周内退热, 惊厥控制,肢体瘫痪及颅神经损害开始恢复;(3)无效:治疗 2 周 内症状无缓解、体征未见恢复。 1.4 统计学处理应用 spss 11.0 统计软件,计量资料以(x±s)表 示,采用 t 检验;计数资料采用四格表字 2 检验,以 p<0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组的退热时间,惊厥控制时间,头痛、呕吐消失时间, 意识恢复时间以及住院时间较对照组明显缩短,观察组的疗效高于 对照组而死亡率较对照组低,组间比较差异均具有统计学意义 (p<0.05)。见表 1、表 2。 表 1 两组各临床症状消失时间比较(x±s)d 组别 退热 时间 惊厥控制时间 意识恢复时间 头痛、呕吐消失时间 住院时间 观察组 2.1±1.1 2.9±1.7 3.8±1.2 1.7±0.9 7.8±1.9 对照组 4.0±1.7 4.1±3.5 6.3±1.8 3.9±2.6 11.3±3.1 表 2 两组患儿的临床疗效评估比较% 组别 治愈率 好转率 无效率 总有效率 观察组 77.5 20.0 2.5 97.5 对照组 55.0 27.5 17.5 82.5 2.2 不良反应观察组在输注 ivig 时 1 例患儿出现恶心,暂停给药 后消失,4 例患儿出现少量皮疹伴轻微发痒,使用激素后很快好转。 3 讨论 急性病毒性脑炎缺乏特效治疗措施,多采用抗病毒为主的综合治 疗。更昔洛韦属于新型开环类核苷药物,具有广谱抗病毒性,通过 病毒的腺苷激酶竞争性抑制病毒 dna 聚合酶,诱生的蛋白酶磷酸化 后直接渗入病毒 dna 链中阻止其延长;更昔洛韦在感染细胞内的药 物浓度可达非感染细胞 100 倍,另外还易透过血脑屏障,使脑脊液 中的药物浓度可达是血药浓度的 67%,因此对病毒性脑炎疗效较好 [2]。ivig 是正常人血免疫球蛋白制剂,含有多种抗病毒、细菌及 细菌毒素的天然保护性抗体,其能够提供中和抗体及受调理作用的 抗体,具有明显免疫防护及抗感染功能;能中和病毒,却不会干扰 及抑制机体产生主动抗体;可以增加免疫杀伤细胞的功能,从而改 善及减轻病毒对机体侵袭作用;调节免疫细胞的功能,阻断引起神 经细胞损伤的免疫反应,从而保护脑细胞,促进脑功能恢复[3-4]。 本组在行降低颅内压及对症等综合治疗的基础上,观察组给予更 昔洛韦联合联合 ivig 治疗,对照组单纯给予更昔洛韦治疗。观察 组相较于对照组,患儿的退热时间,惊厥控制时间,头痛、呕吐消 失时间明显提前,意识恢复时间、总病程明显缩短。以上表明,更 昔洛韦联合免疫球蛋白治疗病毒性脑炎可以更好地协同发挥作用, 提高更昔洛韦抗病毒的临床疗效。另外,ivig 治疗急性病毒性脑炎 的不良反应也很少,观察组在输注 ivig 时 1 例患儿出现恶心,暂 停给药后消失,4 例患儿出现少量皮疹伴轻微发痒,使用激素后很 快好转。 综上所述,急性病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统疾病,更 昔洛韦联合免疫球蛋白 ivig 治疗急性病毒性脑炎能够提高临床疗 效和缩短病程,协助安全渡过急性期,且不增加不良反应,优于单 用更昔洛韦治疗,具有重要临床价值,值得推广应用。 参考文献 [1] 肖建军.静脉注射免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性脑炎 32 例 疗效观察[j].重庆医学,2005,34(6):862-863. [2] 李自普,曹敬梅.静脉注射大剂量人血丙种球蛋白治疗儿童 重症病毒性脑炎[j].中国当代儿科杂志,2003,5(1):59-61. [3] 左翃,何国英.大剂量免疫球蛋白治疗儿童急性病毒性脑炎 的价值[j].西部医学,2011,23(9):257-258. [4] 刘书勤.更昔洛韦联合人血免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎 的临床观察[j]. 中国当代医药,2011,18(2):56-57 (收稿日期:2012-02-14)(本文编辑:李嫚)

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